Tedavi planı, reçete ve uygulama kayıtları

Tedavi planı yapılacak işleri, reçete önerilen ürün ve kullanım bilgilerini, uygulama kaydı gerçekten yapılan işlemi gösterir. Bu üç kayıt birbirinin yerine geçmez. Rehber web Platformunu anlatır.

Tedavi planı hazırla

Hastanın ayrıntısından veya Tedavi Planları sayfasından oluşturma girişini açın.
Doğru hasta veya yatış bağlamını, plan adını ve açıklamasını kontrol edin.
Planı oluşturduktan sonra Genel Bakış, Görevler ve İmza sekmelerini kullanın.
Görev Ekle ile işi, tarihi, atanacak kişiyi ve ilgili ürün/doz/birim bilgilerini girin. Tekrarlı işler için Seri Ekle ile başlangıç, aralık ve süreyi kontrol edin.
Görev listesinde oluşan tarihleri ve atanan kişileri inceleyin. Seri oluşturma ile tek bir tekrarın düzenlenmesi farklıdır.

Planlanan ürün ile seçilmiş stok partisi aynı bilgi değildir. Plan alanı bir iş niyetini kaydeder; kayıt oluşturulması stoktan düşüm veya ilacın uygulandığı anlamına gelmez.

Görev ayrıntısını açın. İlaç uygulaması için ilgili uygulama girişinde ürün, gerçek miktar, ölçü birimi ve uygulama bilgilerini kontrol edin. Stok düşümü sunuluyorsa uygun ürün ve stok kaynağını seçin. Kaydettikten sonra hem görevin durumunu hem oluşan uygulama kaydını ve stok sonucunu doğrulayın.

Tetkik görevi için doğru tanı kaydını bağlayın. Bir görev durumunu elle “tamamlandı” yapmak tek başına ilaç uygulaması, vital ölçüm veya stok tüketimi kanıtı değildir. Klinik işlemi geri almak için yalnız görev durumunu değiştirmeyin; ilgili uygulama/işlem akışını inceleyin.

Vital bulgu kaydında ölçüm tarihini ve birimini kontrol edin. Görev veya yatış içinden bir ölçüm bağladıysanız bağlantıyı ilgili ayrıntıda tekrar açın.

Reçete oluştur ve düzenle

Hasta veya Reçeteler listesinden Reçete Oluştur girişini açın.
Hastayı ve hekimi kontrol edip ürün kalemlerini seçin.
Her kalemin doz, birim, kullanım sıklığı, süre ve açıklamalarını gerçek reçete bilgisine göre tamamlayın. Bunlar bu rehberin önerdiği bir tedavi değildir.
Kaydı oluşturun; taslakta düzenleme açıksa kalemleri kontrol ederek değiştirin.
Kalem ve reçete durumlarını ayrı okuyun. Ürünü vermek, hastaya uygulamak ve stoktan düşmek aynı işlem değildir.

Reçete kaleminin durumunu değiştirmek otomatik stok tüketimi oluşturmaz. İlgili satış/uygulama varsa bunları kendi kayıtlarından kontrol edin. Çakışma uyarısında güncel reçeteyi yükleyip tekrar gözden geçirin; aynı yeni kalemleri ikinci kez eklemeyin.

Belge, imza ve sonuç

Tedavi planının imza sekmesinde tamamlanma ve imza koşullarını kontrol edin. Reçetenin yazdırma/önizleme seçeneği varsa doğru hasta, hekim ve kalemlerin belgede göründüğünü doğrulayın. Dosya olarak kaydedilen kağıt reçete, ürün kalemleri olan yapılandırılmış reçeteden farklıdır; dosyayı görmek yapılandırılmış stok işlemi oluşturmaz.

Örnek: üç günlük bir takip planında her görevin tarihini kontrol edin; bugün yapılan ilaç uygulamasını gerçek uygulama kaydıyla doğrulayın. Yarının görevinin listede bulunması, onun bugün yapıldığı anlamına gelmez.

Şablon, maliyet ve aktivasyon

Oluşturma sihirbazında içerik, görevler ve gözden geçirme adımlarını tamamlayın. Şablon seçtiyseniz hastaya uygun başlık, hedef, tarih ve görevlileri yeniden kontrol edin. Şablona kaydetme ve şablon yönetimi mevcut hasta planını kendiliğinden tamamlamaz.

Maliyet tahmininde Sabit / Aralık / Tahmin, para birimi ve KDV dahil/hariç seçimi ayrı alanlardır. Aralıkta alt/üst tutar, ek ücret yetkilendirmesi ve varsa kalem dökümünü kontrol edin. Tahmin ödeme veya satış değildir. Plan içeriği/maliyeti değiştiğinde onam güncellik uyarısı çıkabilir; aktivasyon ile onam hazırlama ayrı eylemlerdir.

Tek görev, seri ve toplu değişiklik

Görevde yapılacak işin türünü, tarihini, atanan kişiyi ve varsa ilaç/ölçüm/tetkik bağını seçin. Seride başlangıç, aralık, süre/tekrar ve oluşan görev tarihlerini kontrol edin. Seriyi güncelle, uzat ve sonlandır tek görevi düzenlemekten farklıdır. Seçili görevleri toplu atama veya tarihleme yolunda kapsamı ve sonuç satırlarını inceleyin.

İlaç görevinde uygulama kaydı, tetkik görevinde uygun sonucu bağlama kullanılır. Uygulama kaydı oluşup görev bağı başarısızsa aynı kaydı yeniden bağlayın; ikinci uygulama yaratmayın. Stok hatasında görevin gerçek durumunu kontrol edin. Planlandığı gibi tamamla bir klinik ölçümün gerçek verisinin yerine geçmez.

İmza, iptal, silme ve PDF

Plan imzasını görev/sonuçları inceleyerek tamamlayın. İmzalı plan normal silme/düzenleme yolu değildir. Tamamlandı ve iptal durumları da silmeyle aynı işlem sayılmaz; eylemin erişim/durum koşulunu okuyun. Yazdırmada doğru plan ve tüm görevlerin belgeye girdiğini kontrol edin; kaynak değişti/limit hatasında güncel kaydı yeniden yükleyin.

Reçete için formatlara özel rehberi kullanın. Ürün kalemi seçen yukarıdaki kısa yol yapılandırılmış reçete içindir; kağıt format belge yükler.

Muayene · Yatış · Stok birimleri