Alerji, ağırlık ve sağlık geçmişi
Hasta ayrıntısından ölçüm ve sağlık kayıtlarını doğru bağlamda yönetin.
Platform · Son doğrulama:
Hasta ayrıntısını açıp ad/sahip ve klinik bağlamını doğrulayın. Geçmiş, alerji, ağırlık, vital ve muayene farklı kayıt türleridir; profil özetindeki değer bütün geçmişi göstermez.
Ağırlık geçmişi
Görseldeki iki ölçüm kurgu veridir; yeni kontrol önceki satırı değiştirmeden ayrı kayıt olarak eklenmiştir. Son değer ile bütün geçmişi ayrı okuyun.
- Hasta ağırlığının geçmiş girişini açın; ölçüm tarihi ve kg değerini inceleyin.
- Yeni ölçüm eyleminde gerçek ağırlık, ölçüm zamanı ve varsa notu girin. Ondalık ayırıcıyı yerel sayı biçimine göre kullanın.
- Kaydedip tarihli satırı ve güncel ağırlık görünümünü kontrol edin.
- Hatalı ölçümde izinli düzenleme/kaldırma yolunu kullanın. Tarihsiz eski başlangıç ölçümü normal yeni ölçümden farklı gösterilebilir; ona bilinmeyen bir tarih üretmeyin.
Örnek: Luna bugün 4,2 kg ölçüldüyse bunu bugünün ölçümü olarak girin; geçen ayki 4,0 kg satırının üzerine yeni ölçüm diye yazmayın. Hata eski satırdaysa onu düzenleyin.
Alerjiler
Katalogdan doğru alerjiyi seçin ve şiddeti belirleyin; bunlar oluşturma için gereklidir. Tepki, açıklama ve başlangıç tarihi mevcut bilgiyle doldurulur. Kaydedilmiş alerjiyi düzenlerken aynı bulgunun açıklamasını kontrol edin; farklı alerjiyi onun üzerine yazmayın. Alerjiler sekmesinde mevcut kaydı arayın. Oluşturma eylemini açıp alerjiyi ve klinik açıklamayı gerçek bilgiyle doldurun. Mevcut kaydın izinli düzenleme yolunu kullanın. Silme ayrı onay ister; geçmiş bulguyu düzeltmek ile hastanın artık alerjik olmadığını söylemek aynı karar değildir. Bazı eski kayıtlarda çözümleme eylemi sunulabilir; yalnız görünür ve uygun kayıtta kullanın. Sonucu listeden yeniden açın.
Vital ve diğer geçmiş
Kimlik/biyografik alanlar ile tarihli ölçüm geçmişi ayrı yüzeylerdir. Yeni ölçüm için ağırlık geçmişindeki Yeni Ölçüm yolunu kullanın.
Vital bulgular alanından yeni ölçüm veya mevcut ölçüm seçimine geçin. Tarih, birim ve kaydın hastasını doğrulayın. Bir ölçümü muayene/yatışa bağlamak yeniden ölçüm yapmak değildir. Muayene, ilaç, reçete, aşı, tanı, cerrahi, yatış, operasyon ve dosya sekmelerindeki satırlar kendi ayrıntılarına gider.
Not metni bir ilaç uygulaması veya stok hareketi oluşturmaz. Kaydın tarihi, uygulayan klinik ve durumunu inceleyin; erişilemeyen kaydı yok saymayın. Muayene, tedavi/uygulama, dosyalar.