Cerrahi planlama ve kayıt aşamaları
Plan, ekip, kontrol listesi, cerrahi aşamalar ve imza.
Platform · Son doğrulama:
Cerrahi kaydı bir işlemin planını ve öncesi/sırası/sonrası kayıtlarını toplar. Hasta, işlem türü, zaman, ekip ve ilgili onam doğru kayıtta bulunmalıdır.
Planı oluştur
Cerrahi listesinden Cerrahi Oluştur girişini açın. Hastayı ve cerrahi türünü seçin; zaman, süre, hazırlık ve ekip alanlarını gözden geçirin. Türden gelen varsayılan bilgiler varsa gerçek işlem için uygunluğunu kontrol edin. Oluşturma sonrasında ilgili cerrahi ve varsa takvim kaydını açarak tarih/atamayı doğrulayın.
Cerrahi türleri ve kontrol listesi şablonları kendi yönetim ekranlarındadır. Bir şablonu değiştirmek daha önce oluşturulan her cerrahinin kaydını otomatik değiştirir diye varsaymayın.
Ön hazırlık
Ayrıntıdaki Pre-Op bölümünde hasta ve hazırlık bilgilerini, gerekli kontrol listesi maddelerini ve onam durumunu kontrol edin. İşlemi başlatırken gerekli checklist maddeleri eksikse bunları tamamlayın. Mevcut ilerlemeyi yeni şablonla değiştirirken sıfırlama onayının etkisini okuyun.
Onam belgesinin hazırlanması ile imzanın yakalanması ayrı durumdur. Kayda bağlanan belgenin aynı hasta ve doğru işleme ait olduğundan emin olun.
Cerrahi ve iyileşme aşamaları
Genel Bakış, Pre-Op, İntra-Op, Post-Op ve Ekip sekmeleri farklı bilgileri taşır. Planlanan kayıt, ön hazırlık, cerrahi, iyileşme ve tamamlanma aşamalarını izinli eylemlerle ilerletin. Gerçek saat, gözlem ve kullanılan malzeme bilgilerini ilgili yerde kaydedin.
Malzeme kullanımında miktar/birim ve stok kaynağını kontrol edin. Bir malzeme kaleminin düzenlenmesi/silinmesi stok sonucunu etkileyebilir; gerçek hareketleri yeniden inceleyin. İptal ile malzeme düzeltmesini aynı işlem gibi değerlendirmeyin.
Tamamla ve imzala
Tamamlanma öncesi ekip, üç aşamanın içeriği ve gerekli belgeleri gözden geçirin. Uygun tamamlanmış kayıtta imza girişini kullanın. İmzalı/iptal edilmiş kayıtta birçok düzenleme işlemi kapanır.
Çakışma uyarısı farklı kullanıcının değişikliğini gösterebilir. Güncel kaydı yükleyip kontrol edin; klinik koşul uyarısını yalnız yenileyerek çözmüş saymayın.
Tür ve kontrol listesi yönetimi
Cerrahi → Türler alanında yeni tür veya izinli düzenleme yolunu açın; ad, kategori, planlama/ücret ve sunulan varsayılan bilgileri gözden geçirin. Kontrol listesi şablonları alanında maddeleri, sıralarını ve zorunluluğunu düzenleyin. Şablon önizlemesi ile gerçek cerrahinin Pre-Op checklist’ini işaretlemek ayrı işlerdir. Kullanılmış cerrahide şablon değiştirme onayı mevcut ilerlemeyi sıfırlayabilir.
Erteleme, ekip ve kayıt kurtarma
Planlanmış/ön hazırlıktaki kayıtta Ameliyatı Ertele eylemini açın; yeni klinik tarih-saatini ve isteğe bağlı gerekçeyi kontrol edin. Bu işlem kaynak takvim randevusunu taşır; takvimden ikinci bağımsız randevu yaratmayın.
Ekip sekmesinde rol ve personeli, İntra-Op bölümünde gerçek zaman/gözlemleri ve malzeme tüketimini, Post-Op bölümünde iyileşme/komplikasyon ve ölçümleri kaydedin. Malzeme satırını değiştirirken miktar/birim ve stok sonucu yeniden doğrulanır.
Kaydediliyor/başarısız/çakışma durumunda Şimdi Kaydet sunulabilir. Aşama, imza veya iptal öncesi bekleyen değişiklikler tamamlanmalıdır. Eksik zorunlu checklist uyarısı Pre-Op’taki gerçek maddeye döndürür. Metin geri alma kısayolu aşama/iptal/imza gibi işlemleri geri alma yöntemi değildir.
Plan → ön hazırlık → cerrahi → iyileşme → tamamlandı → imza sırasını izleyin. İmzalı/iptal kayıt düzenlemeye kapalıdır. İptal gerekçesini onaylayın; iptalin malzeme, bağlı satış veya ödeme düzeltmesini otomatik tamamladığını varsaymayın.